Хиперпролактинемия е състояние, при което има повишени нива на пролактин. Пролактинът е хормон, образуван от предния дял на хипофизата (аденохипофиза). Нормалните стойности за жени са 10-25микрогр./л, а за мъже 10-20микрогр./л. Серумните нива са повишават временно след тренировка, хранене, полов акт, леки хирургически интервенции, пълна анестезия, остър миокарден инфарк и др.

Основните ефекти на пролактина се изразяват в стимулиране отделянето на майчино мляко, потискане на либидото и понижаване на репродуктивните функция. По този начин организмът намалява възможностите за нова бременност, докато се кърми плода. Това води до ниски нива на естроген и липса на овулация при жените.

Какви са причините за хиперпролактинемия?

• Физиологична хиперсекреция: бременност, кърмене, по време на сън, стрес.
• Процеси, засягащи връзката хипоталамус-хипофиза: мозъчни тумори, аденоми, травма и др.
• Хипофизарна хиперсекреция: пролактином, акромегалия
• Системни заболявания: бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, цироза и др.
• Медикаметозно-индуцирана хиперескреция: допаминови блокери, опиати, блокери на обратното захващане на серотонин, калциеви антагонисти и др.

Какви са симптомите при хиперпролактинемия?

Жени

• аменорея: ако хиперпролактинемията се развие преди менархе (първата менструация на жената), настъпва първична аменорея. По-често хиперпролактинемията се проявява в по-късен етап от живота и води до олигоменорея, която в последствие преминава в аменорея.
• галакторея: изтичането на млечна течност от гърдите се счита за анормална, ако продължава повече от 6 месеца след раждане или след прекратяване на кърменето. Настъпва спонтанно или се предизвиква при притискане на зърното.
• инфертилитет.
• понижено либидо.
• наддаване на тегло.
• леко засилване на окосмяването.
• загуба на костна плътност.

Мъже

• инфертилитет.
• импотенция.
• отслабване на зрението.

Какво е лечението?

Независимо от етиологията основната цел е да се намалят високите нива пролактин, за да се възстанови нормалната функция на половите жлези и да се спре галактореята.

Основните медикаменти са допаминови агонисти, тъй като допаминът има основа роля в инхибирането на пролактиновата секреция.

Ако състянието е индуцирано от друг медикамент, се препоръчва преустановяване на неговата употреба при възможност. При болни с хипотиреодизиъм хормон-заместителна терапия за коригиране нивата на щитовидните хормони води до подобрение на пролактинемията. При 30% от пациентите състоянието преминава спонтанно.